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Cuando mi peso se apodere de mi cabeza …

agosto 9, 2021

¿Cómo se vuelve obeso? ¿Cómo navegar en esta sociedad de excesos? ¿Cuáles son los tratamientos más adecuados? Algunas respuestas en este artículo.

En 1998, la OMS se refirió a la obesidad como «una epidemia mundial» y ocupó el quinto lugar entre los problemas de salud en los países industrializados. «Epidemia» no debe tomarse en su sentido original del término, pero el fenómeno se está volviendo tan global que este término parece apropiado.

La obesidad puede definirse como una patología tanto social como individual. Es un fenómeno híbrido, difícil de precisar.

Por qué ? Porque vivimos en una sociedad de opulencia donde abunda el estímulo al consumo, pero la más esbelta delgadez constituye el modelo esencial de la belleza. Entonces podemos decir que hay un estándar de delgadez en un mundo de abundancia. ¡Y esa es toda la paradoja, y por lo tanto hay INCOMPATIBILIDAD!

Si bien los hombres y las mujeres se ven afectados por igual por la obesidad, un mayor número de mujeres deciden someterse a una cirugía de bypass gástrico, probablemente por motivos estéticos que les facilitan hacerlo. Esta técnica quirúrgica se considera «una última oportunidad». Sin embargo, para que haya éxito, los ejes fundamentales son la información, la preparación y el seguimiento tanto psicológico como físico. Por tanto, es necesario un enfoque dual. En el enfoque psicológico, la acción del terapeuta debe tener en cuenta al individuo no como portador de un solo síntoma, la obesidad, sino en su personalidad, su complejidad y sobre todo su globalidad. Según el cirujano Patrick BERGEVIN, “el tracto digestivo y la alimentación dependen del sistema vegetativo, en contacto directo con las emociones y el inconsciente. La obesidad es generalmente un síntoma de estrés mental. Por tanto, parece ilógico tratarlo sólo con el bisturí; descuidar la psique puede llevar al fracaso del método… ”.

Combinar, al mismo tiempo, un enfoque psicológico e higiene alimentaria es la mejor forma de modificar de forma permanente lo que provoca el exceso de peso.

Pero, ¿qué hay que ver en la obesidad desde un punto de vista psicológico?

¿Qué hay detrás de este exceso de peso? Para tratar de encontrar respuestas, el terapeuta debe acercarse al paciente como un todo. La energía psíquica dedicada a reprimir es considerable.. Separarse del doloroso pasado y / o presente ayuda a evitar la repetición. Abordar lo que está bloqueando crea las condiciones para darse la oportunidad de hacer lo contrario. Al ir descubriendo paulatinamente aquello contra lo que lucha, el paciente podrá ir acercándose gradualmente a su peso como síntoma, como solución elegida en un momento dado. Las palabras van a ser importantes; a menudo luchan por salir, «pesan con todo su peso» y son los únicos capaces de «aliviar» este sufrimiento. En mi opinión, el síntoma es la elaboración de un compromiso, como en un sueño, que es, según Freud, una manifestación del inconsciente en el que la satisfacción es la meta deseada. Es decir, lo que se busca es que haya menos tensiones internas. Por tanto, los síntomas tienen sentido. El papel del terapeuta será, por tanto, identificar los diversos elementos del contexto en el que evoluciona la persona obesa, y plantear francamente los problemas que debe afrontar. El eje principal de la terapia será, por tanto, a través de las palabras, nombrar y simbolizar.

Las personas con obesidad comen mucho y todo el tiempo. Parece que nunca están llenos. No es la comida lo que les molesta, sino su peso. La obesidad es muy diferente a bulimia que suele ser un acto compulsivo y donde la persona no tiene necesariamente sobrepeso. Podemos asociar el recurso inoportuno a la comida a una droga en el sentido de que el individuo pierde la libertad de prescindir de ella. “Comer” se convierte en la principal preocupación de su vida. Por lo tanto, los trastornos alimentarios deben interpretarse como una forma de droga lícita. Corresponde a la persona lograr apaciguar este cuerpo y este espíritu que no puede calmar con sus propios recursos.

En nuestra sociedad del exceso, la obesidad está creciendo. El miedo al vacío, al hueco ocupa un gran lugar en nuestro tiempo. Siempre hay que llenarlo todo: la agenda, la nevera, hasta la boca de los bebés, con el chupete o el biberón, cuando lloran… Adicción concreta esta importante noción de adición, además. De hecho, la persona obesa no busca aumentar de peso, todo lo que quiere hacer es comer hasta saciarse. «Cavar más para llenar el vacío», como pueden decir algunos pacientes.

Es porque hay escasez, que hay deseo; el deseo de comer. La comida se considera así como un «objeto de transición» que tranquiliza a la persona contrarrestando sus ansiedades depresivas y posibilita así vivir una ausencia. Comer se convierte en un deseo de satisfacción inmediata y repetitiva para camuflar las profundas perturbaciones narcisistas ligadas a la negación de la separación. El sentimiento de carencia, en la percepción de uno mismo, es fundamental. Sentirlo, apoyarlo o intentar borrarlo son actitudes muy distintas. En mi opinión, la carencia la busca la persona obesa (como todos los adictos y como todos los demás), pero no se soporta el sentimiento de carencia. Porque si sentir la falta es sentirse vivo, la intensidad de esta falta es demasiado importante. Por tanto, existe una paradoja: el objeto que se supone debe llenar es buscado constantemente. Restaurar a la persona en su carencia es, por tanto, sacarla de su dependencia. Por tanto, es importante no eliminar la falta, sino «domesticarla».

Para bajar de peso, si tiene sobrepeso u obesidad, primero debes amarte a ti mismo, tener el deseo de hacerte el bien. Entonces, la regulación se vuelve posible; las reglas de la dieta lo harán efectivo. Pero antes de eso, la persona debe preguntarse qué le conviene: mantener o perder ese peso. Porque, ¿por qué tanto esfuerzo si realmente no quieres bajar de peso? De hecho, muchas mujeres se protegen con sus kilos de más de una feminidad y una sexualidad que se consideran peligrosas. O bien, la obesidad puede ser la respuesta psicosomática al trauma experimentado en la niñez o más tarde. Entonces, ¿qué pasa si este trauma reaparece repentinamente luego de la pérdida de sus kilos «protectores»? Por tanto, el psicólogo acompañará a la persona en la emergencia del contenido latente de una manifestación física, aún no cuestionada, interpretada. Algunos pacientes saben que hay algo más en juego, pero no tienen las palabras para decirlo. La terapia ofrece la posibilidad de ser escuchado y reconocido.

Lo principal no es cumplir con los estándares de IMC, ni posar en revistas, sino ser capaz de estar en buena forma, mirarse en un espejo y estar más o menos satisfecho con la persona que ve allí, aceptar identificarse con ella. ¡Pero es cierto que la mayoría de las veces, nadie se ve a sí mismo como es! Puede sentirse más joven a determinadas edades; solo el espejo nos recuerda la realidad de vez en cuando. Cuanto más narcisista está la persona, más se mira a sí misma con atención y se presta atención a sí misma. Por tanto, hay un buen narcisismo a reforzar para que la persona obesa pierda peso de forma permanente y disfrute mirándose a sí mismo. Cambiar algo en la relación con uno mismo es la condición sine qua non para el éxito definitivo de la pérdida de peso.

El otro peso terrible en la persona obesa es soledad. Séneca, en sus cartas a Lucilius, dice «Muchos son los que encuentran la vida no amarga … sino muy vacía». Entra en tu casa, pero ¿qué hacer? Los pacientes dicen «que siempre falta algo»: ternura, cariño… Aquí vemos una relación muy clara entre las emociones y la comida.

Algunos pueden, por el contrario, adoptar una actitud rebelde: la persona quiere actuar de acuerdo con sus buenos deseos, por lo tanto, en contra de los consejos de sentido común ofrecidos por todos los lados, especialmente en el hogar.

Por lo tanto, no existe una «personalidad obesa», las personas obesas solo tienen kilos de más en común. La obesidad es multifactorial : es necesaria una sucesión de causas. Sin embargo, al volver sobre la historia del paciente, podemos ver que las situaciones de ruptura se mencionan regularmente: enamorados, dejar a los padres …

Finalmente, el duelo por “un cuerpo grande”, en el que la persona ha vivido durante muchos años, es un proceso. Hay que encontrar un cierto ritmo, adaptado a cada uno. Soy yo ? ¿Quién es este cuerpo? Estas son preguntas que deben responderse para perder realmente esos kilos de más. Con la ayuda del terapeuta, los kilos se sustituyen por las «palabras para decirlo»: romper el silencio del sufrimiento. El habla se convierte en sustituto de la comida.

Algunos consejos sencillos

Espero que haya disfrutado de este artículo y le permita ver la obesidad de manera diferente, ya sea que esté preocupado o no, directa o indirectamente. Me gustaría terminar dando algunos consejos sencillos para las personas que sufren de obesidad:

  • Come «por la mañana como un rey», al mediodía «como un príncipe», por la tarde «como un mendigo».
  • Tómate tu tiempo, come despacio mientras mastica, no bajes de peso demasiado ni demasiado rápido. Cambio de estilo de vida. Recuerde que una recaída es parte del proceso (un niño que aprende a caminar, se cae, se levanta y vuelve a empezar).
  • Olvídate de las dietas. Adecuar los conocimientos dietéticos y asimilarlos. Ejercítate físicamente. Dormir.
  • Hágase cargo. Emprender un trabajo sobre uno mismo, ya que las causas psicológicas están presentes en gran medida.
  • No se hunda en la espiral del efecto “yo yo”. Es más difícil perder que ganar peso, el sobrepeso conduce a la obesidad. Cuanto antes lo hagas, mejor.
  • Confiar uno en el otro. Cree en el sentido común.